近期甲流（甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病）肆虐，多地部分学校均已停课，除了很多儿童中招，不少老人在感染后症状也比较重。
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再加上2月25日中疾控发布，截至23日全国发现本土新冠病毒变异株22例[1]，这不禁让很多人担忧：甲流和新冠会造成叠加感染吗？家里有老人的该怎么办呢？
老年人（60岁以上特别是80岁以上的老年人）、患有慢性病或体质虚弱的人是季节性流感感染的高危人群[2]，感染后更容易发生病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。
而上述人群也正是感染新冠病毒后出现重症、死亡风险较高人群，甚至即使“阳康”后，这些人群二次感染的风险也相对更大。
为什么老年人会如此危险呢？
随着年龄增大，老年人的免疫力不断减弱。而且，老年人一般还伴有基础性疾病，比如高血压、高血糖、高血脂、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，感染病毒后会导致原有疾病症状加重，还更容易出现合并症。
不仅自身情况惹人担忧，还有部分老年人“后天弥补”得也不足。
不少老人因为各种原因而不接种流感或新冠疫苗，导致体内没有保护性抗体，更容易感染，感染后重症、死亡风险高。
根据目前数据来看，老年人流感疫苗的接种率仅为6.6%，虽然新冠疫苗接种覆盖率达到96.1%[3]，但去年12月统计数据显示，65岁以上老人新冠疫苗全程接种率为86.6%，80岁以上老人全程接种率只在66.4%。[4]
而且新冠病毒不断变异，很多老年人即使感染过一次，体内抗体的保护效力也随着时间慢慢减弱，老年人再次感染的风险也高于普通人，所以不能掉以轻心！
总体来说，甲流和新冠叠加出现的概率并不高[5]，但老年人作为高危群体，应做到以下几点来保护好自己：
1.要定期监测和控制好自己基础疾病的各个指标，比如血压、血糖等。如果指标控制不稳或者出现急性症状，要及时就诊；
2.平时依然要保持勤洗手、勤通风、戴好口罩等良好的个人卫生习惯。
3.也是最重要的一点，及时接种疫苗！每年接种流感疫苗，同时按时完成新冠疫苗全程免疫接种以及加强针的接种！
流感疫苗最好在10月底完成接种，一般60岁以上老年人均可在社区免费接种，大家听从安排即可。
图为北京某社区老人流感疫苗接种专场图，来源：新华网
而新冠疫苗加强针的选择更多，典哥也和大家好好说说。
不少研究已经表明，打新冠疫苗加强针时，选择接种和基础针不同技术路线的疫苗（序贯加强），能够产生更高的中和抗体水平。
比如，前两针或者前三针打的是灭活疫苗，那么下一针则推荐换一种工艺的疫苗。像二价mRNA疫苗就是很好的选择，可以预防目前流行BA.5、XBB、XBB.1.5等奥密克戎变异株引起的有症状感染，降低住院率和病死率。
降低感染率：65岁及以上人群，以二价mRNA疫苗作为加强针后，接种1个月内预防BA.5谱系和XBB/XBB.1.5谱系引起的有症状感染的有效性分别达到55%、50%。[6]
降低重症、死亡风险：以色列一项研究显示，65岁及以上人群中接种mRNA疫苗后，预防住院有效性81%，预防死亡有效性86%[7]。
很多老人不打疫苗，就是担心疫苗的安全性，所以，典哥对网上最流行的3个传言逐个分析！
疫苗的好处都知道了，关于疫苗的传言也辟谣了，但很多老人依然因为怕麻烦等原因坚定地不打疫苗。
是不是像极了小时候你叛逆的样子？
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那为了保护家人的安全，该如何劝说他们接种疫苗呢？典哥再教你两招：
先晓之以理：和老人耐心沟通，明确他们不想打疫苗的原因，再为他们进行“排除疑虑—扫清阻碍—铺设准备”的一条龙服务。
举个例子，比如家里老人觉得“自己平时不出门，感染几率小，接种疫苗太麻烦，没必要接种”时，就可以动用三步法：
排除疑虑：“你只要与外界接触，与人打交道就可能接触到病毒，在家躲着就也可能感染，而且老人感染后会更严重。”
扫清障碍：“等到了约定时间，我陪你一定去，你什么事都不用操心，正好多陪陪你”
铺设准备：子女可以提前帮老人预约好接种时间，到了约定日期再接送老人，并全程陪护，降低老人的不适感、恐惧心理。
如果这样还没有用，那就只能动之以情——以家人为理由。
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比如告诉老人如果一直不打疫苗，感染后重症风险更高，家里人怕把病毒带回来，都不敢回来看望了，再适当提及老人宠爱的孙子孙女，可事半功倍。
说了这么多，仿佛劝说老人接种疫苗是一个“斗智斗勇”的过程。疫苗对老人的防护作用十分重要，为了他们的健康和安全，大家一定要重视疫苗接种，保护好家中老人。
审稿专家：蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科主任医师
参考文献
[1]https://tianmunews.com/news.html?id=2382137&from_channel=5d8b4d25cf8dfd0001a4143c&top_id=2382141
[2] https://www.yicai.com/news/101687115.html
[3]http://www.gov.cn/xinwen/2023-02/23/content_5742998.htm
[4]https://news.cctv.com/2022/12/14/ARTIRwfZV158fjXiew866cI6221214.shtml
[5] https://k.sina.com.cn/article_2264264700_86f5effc019016w8l.html
[6]Link-Gelles R, Ciesla AA, Roper LE, et al. Early Estimates of Bivalent mRNA Booster Dose Vaccine Effectiveness in Preventing Symptomatic SARS-CoV-2 Infection Attributable to Omicron BA.5– and XBB/XBB.1.5–Related Sublineages Among Immunocompetent Adults — Increasing Community Access to Testing Program, United States, December 2022–January 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(5):119-124. doi:10.15585/mmwr.mm7205e1
[7] SSRN Journal. Published online 2022. doi:10.2139/ssrn.4314067
[8] https://www.who.int/zh/news-room/feature-stories/detail/safety-of-covid-19-vaccines
[9] https://www.fosun.com/content/details74_7347.html
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